Yenidoğan sünneti, çocuk hastalara uygulanan en yaygın cerrahi işlemdir. Bir erkeğe sünnet yapılacaksa, yapılabilecek en güzel, en avantajlı dönemdir yenidoğan dönemi. Yenidoğan sünnetinin avantajlarını şöyle sıralayabiliriz.

• Yenidoğanların yara iyileşmesi diğer tüm yaşlara göre en yüksek hızdadır. Sünnetten sonra bebeğiniz hızla iyileşecektir.
• Yenidoğanlarda damarlar çok ince olduğundan kanama gibi komplikasyonlar çok nadir görülür.
• Yenidoğanlarda ağrı diğer yaşlardaki kadar net hissedilmez. Bu da bebeğinize sünnet sonrası ağrı kesici verme ihtiyacınızı azaltacak veya ağrı kesiciye hiç ihtiyacınız olmayacaktır.
• Bebeğinizde bez olması dışarıdan gelecek travmalara karşı bebeğinizi koruyacaktır.
• Bebeğinizin henüz çok hareketli olmaması, kendine kendine oluşturabileceği travmalardan bebeğinizi koruyacaktır.
• Henüz çok hareketli olmayan bebek sünnet esnasında sıkılmayacak, işlem masasından kalmak istemeyecektir.
• Yenidoğanlar henüz korkuyu bilmezler. Bu sünnet için de geçerlidir. Böylece bebekler hayatlarında olumsuz etkiler oluşturan bir sünnet travmasına da maruz kalmamış olacaktır.
• Yenidoğan sünneti her zaman lokal anestezi ile yapılır. Lokal anestezinin avantajları ise;
  • Bebeğinizin anestezi için aç kalması gerekmez,
  • Ameliyathane olması şart olmadığından sünnet sırasında anne ve baba olarak bebeğinizin yanında bulunabilirsiniz,
  • Hastanede/klinikte kalış süresi kısadır,
  • Bebeğinizin tamamen uyutulması gerekmez, böylece bebeğiniz genel anestezi risklerinden muaf olur,
  • Genel anestezide uygulanan anestezi öncesi damar yolu açılmasına gerek yoktur,
  • Genel anestezide yaşanan sünnet sonrası uyanmadaki huzursuzluk dönemini yaşamamış olur.

• Daha kolay hijyen: Sünnet, penisin yıkanmasını kolaylaştırır. Yine de sünnet edilmemiş erkek çocuklara sünnet derisinin altını düzenli olarak yıkamaları öğretilebilir.
• Daha düşük idrar yolu enfeksiyonu riski: Erkeklerde idrar yolu enfeksiyonu riski düşüktür. Ancak bu enfeksiyonlar sünnet olmamış erkeklerde daha yaygındır. Erken yaşta geçirilen ciddi enfeksiyonlar ileride böbrek sorunlarına yol açabilir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riski daha düşüktür: Sünnet olan erkeklerde HIV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonların görülme riski daha düşük olabilir. Ancak yine de prezervatif kullanımı da dahil olmak üzere güvenli seks yapmak önemlidir.
• Penis sorunlarının önlenmesi: Bazen sünnet edilmemiş bir penisin sünnet derisinin geri çekilmesi zor veya imkansız olabilir. Buna fimozis denir. Sünnet derisinde veya penis başında iltihap olarak adlandırılan şişmeye yol açabilir.
• Daha düşük penis kanseri riski: Penis kanseri nadir görülmekle birlikte, sünnet olmuş erkeklerde daha az yaygındır. Dahası, sünnet olmuş erkeklerin kadın cinsel partnerlerinde rahim ağzı kanseri daha az görülür.

Yine de sünnet olmamanın riskleri nadirdir. Penise uygun bakım yapılmasıyla riskler de azaltılabilir.

Aşağıda belirtilen durumlardan dolayı doktorunuz bebeğinizin sünnetini ertelemenizi veya bebeğiniz için sünnet yaptırmamanızı önerebilir:

• Kanın pıhtılaşma şeklini etkileyen bir rahatsızlığı varsa.
• Erken doğduğu ve hala hastanede tıbbi bakıma ihtiyacı varsa.
• Penisi etkileyen hastalıklarla doğmuşsa.

Sünnet her yaşta yapılabilen bir işlem olmakla birlikte genellikle çocukluk çağında yapılması önerilmektedir. Yapılan çalışmalara göre çocuğun fallik döneminde yapılan sünnetin çocuğu daha olumsuz etkilediği gösterilmiştir. Kullanılan anestezi yöntemi de çocuğun psikolojisini etkileyebilmektedir. Bu nedenle sünnet için ideal yaş aralığı 0-2 (özellikle yenidoğan dönemi olarak tarif ettiğimiz, doğumdan sonraki ilk 28 gün) ile 6-7 yaş grupları olarak belirlenmiştir. Bebeklik döneminde yapılan sünnetlerde iyileşme süreci daha hızlıdır ve çocuk bu dönemde operasyonu hatırlamaz.

2-6 yaş arası fallik dönemde sünnet önerilmemektedir.

Tıbbi açıdan sünnet önerilen çocuklarda yaşa bakılmayabilir.

Ebeveynlerin çocuklarının durumuna göre bir uzmana danışarak yaş aralığını belirlemesi en doğru yaklaşımdır. Çocuğun sağlık durumuna ve psikolojik yapısına göre planlama yapılması önemlidir.

Günümüzde sünnet işlemi modern tıbbi yöntemler ve anestezi teknikleriyle gerçekleştirildiği için çocuk herhangi bir acı hissetmez. Bebeklerde genellikle lokal anestezi, daha büyük çocuklarda ise işlem sırasında genel anestezi uygulanabilir. Anestezi, çocuğun tamamen rahat bir şekilde operasyonu geçirmesini sağlar.

Operasyon sonrasında hafif ağrılar veya hassasiyet olabilir; bu durumda doktorun önerdiği ağrı kesiciler kullanılabilir. İyileşme sürecinde uygun bakım yapılırsa rahatsızlık hissi minimum düzeyde kalır.

Sünnet sonrası bakım, çocuğun konforlu bir iyileşme süreci geçirmesi için kritik öneme sahiptir. Dikkat edilmesi gerekenler:

• Hijyen: Sünnet bölgesinin temiz tutulması enfeksiyon riskini azaltır. İlk günlerde doktorunuzun önerdiği antiseptik solüsyonlar kullanılabilir.
• Giysi Seçimi: Çocuğun rahat etmesi için bol ve pamuklu kıyafetler tercih edilmelidir. Dar kıyafetler sürtünmeye neden olabilir.
• Dinlenme: Çocuğun sünnetten sonra birkaç gün boyunca hareketlerini sınırlaması gerekir. Özellikle koşma, zıplama, boğuşma gibi aktivitelerden kaçınılmalıdır.
• Kontrol: Doktorunuzun belirttiği süre içinde sünnet bölgesinin düzenli olarak kontrol edilmesi önemlidir. Herhangi bir akıcı kanama veya aşırı ağrı durumunda hemen doktora başvurulmalıdır.

Genellikle iyileşme süreci 7-10 gün sürer, ancak çocuğun yaşı ve işlem yöntemi bu süreyi etkileyebilir.

Yaygın Komplikasyonlar:

• Yara Enfeksiyonu: Bu en yaygın komplikasyondur ve sünnet edilen her 200 erkek çocuktan 1’inden daha azında görülür. Belirtiler arasında penis gövdesi boyunca yayılan kızarıklık ve irin oluşumu yer alır.
• Kanama: Kesi yerinden küçük kanamalar normal olsa da, aşırı kanama ciddi bir soruna işaret edebilir. Bu komplikasyon nadirdir ancak özellikle pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkabilir.
• İdrar Retansiyonu: İdrar akışını engelleyen sıkı bir bandajlama varsa bu durum ortaya çıkabilir ve çözüm için bandajın çıkarılması gerekir.
• Meatal Stenoz: Üretral açıklıkta ameliyat sonrası gelişebilen, genellikle prosedür sırasında yara izi veya iskemi nedeniyle daralma.
• Glanüler Nekroz veya Ampütasyon: Sünnet sırasında koter yaralanmaları veya yanlış cihaz yerleştirilmesi nedeniyle nadir ancak ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
• Aşırı veya Yetersiz Sünnet Derisi Alınması: Her iki durum da yaşamın ilerleyen dönemlerinde estetik kaygılara ve işlevsel sorunlara yol açabilir.
• Üretrokutanöz Fistül: Bu durum, ameliyat sırasında üretrada yaralanma olduğunda ortaya çıkar ve üretra ile cilt arasında bir fistüle yol açar.
• Yapışıklıklar ve Cilt Köprüleri: Bunlar, cilt uygunsuz şekilde iyileştiğinde oluşabilir ve rahatsızlığa veya işlevsel sorunlara neden olabilir.

Önleme Stratejileri

Sünnetle ilişkili komplikasyon riskini en aza indirmek için çeşitli önleyici tedbirler uygulanabilir:

• Steril Teknik: Prosedürün steril koşullar altında yapılmasını sağlamak enfeksiyon risklerini önemli ölçüde azaltır.
• Uygun Teknik: Uzman doktor, aşırı veya yetersiz deri çıkarılmasını ve diğer cerrahi hataları önlemek için sünnetleri uygun teknikler ve aletler kullanarak gerçekleştirmelidir.
• Ameliyat Sonrası Bakım:
  • Ameliyattan sonra en az bir hafta küvet banyosundan kaçının; bunun yerine bölgeyi ıslak bir bezle nazikçe temizleyin.
  • İyileşmekte olan yaraya sürtünmeyi önlemek için bezleri gevşek bir şekilde bağlayın.
  • Enfeksiyon veya aşırı kanama belirtileri açısından izleyin ve bunlar meydana gelirse tıbbi yardım alın.
• Komplikasyon Belirtileri Hakkında Eğitim: Ebeveynler, sürekli kanama, idrara çıkamama veya yayılan kızarıklık veya irin gibi enfeksiyon belirtileri gibi ameliyat sonrası hangi belirtilere dikkat etmeleri gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir.
• Takip Bakımı: Düzgün iyileşmeyi sağlamak ve endişeleri erkenden gidermek için düzenli takip randevuları planlanmalıdır.

Nulla ut velit neque. Praesent massa orci, molestie ut posuere a, tincidunt nec dui. Quisque feugiat sem sed orci sagittis, id dictum eros sodales. Nullam ac ante elit. Vivamus et nisl augue. Aenean vitae justo nulla. Nam auctor dui vel purus iaculis consequat. Morbi quis finibus magna, quis malesuada diam.

Vestibulum in libero mauris. Sed finibus, sapien vitae ornare iaculis, enim nunc viverra justo, nec volutpat leo erat et magna. Integer tempor nisi et est aliquet, eget ullamcorper ante placerat. In ultricies lobortis tortor, viverra feugiat erat viverra ac. Quisque tristique augue vitae vulputate molestie. Pellentesque at cursus libero.

Nulla ut velit neque. Praesent massa orci, molestie ut posuere a, tincidunt nec dui. Quisque feugiat sem sed orci sagittis, id dictum eros sodales. Nullam ac ante elit. Vivamus et nisl augue. Aenean vitae justo nulla. Nam auctor dui vel purus iaculis consequat. Morbi quis finibus magna, quis malesuada diam.

Vestibulum in libero mauris. Sed finibus, sapien vitae ornare iaculis, enim nunc viverra justo, nec volutpat leo erat et magna. Integer tempor nisi et est aliquet, eget ullamcorper ante placerat. In ultricies lobortis tortor, viverra feugiat erat viverra ac. Quisque tristique augue vitae vulputate molestie. Pellentesque at cursus libero.

Nulla ut velit neque. Praesent massa orci, molestie ut posuere a, tincidunt nec dui. Quisque feugiat sem sed orci sagittis, id dictum eros sodales. Nullam ac ante elit. Vivamus et nisl augue. Aenean vitae justo nulla. Nam auctor dui vel purus iaculis consequat. Morbi quis finibus magna, quis malesuada diam.

Vestibulum in libero mauris. Sed finibus, sapien vitae ornare iaculis, enim nunc viverra justo, nec volutpat leo erat et magna. Integer tempor nisi et est aliquet, eget ullamcorper ante placerat. In ultricies lobortis tortor, viverra feugiat erat viverra ac. Quisque tristique augue vitae vulputate molestie. Pellentesque at cursus libero.

Nulla ut velit neque. Praesent massa orci, molestie ut posuere a, tincidunt nec dui. Quisque feugiat sem sed orci sagittis, id dictum eros sodales. Nullam ac ante elit. Vivamus et nisl augue. Aenean vitae justo nulla. Nam auctor dui vel purus iaculis consequat. Morbi quis finibus magna, quis malesuada diam.

Vestibulum in libero mauris. Sed finibus, sapien vitae ornare iaculis, enim nunc viverra justo, nec volutpat leo erat et magna. Integer tempor nisi et est aliquet, eget ullamcorper ante placerat. In ultricies lobortis tortor, viverra feugiat erat viverra ac. Quisque tristique augue vitae vulputate molestie. Pellentesque at cursus libero.

Nulla ut velit neque. Praesent massa orci, molestie ut posuere a, tincidunt nec dui. Quisque feugiat sem sed orci sagittis, id dictum eros sodales. Nullam ac ante elit. Vivamus et nisl augue. Aenean vitae justo nulla. Nam auctor dui vel purus iaculis consequat. Morbi quis finibus magna, quis malesuada diam.

Vestibulum in libero mauris. Sed finibus, sapien vitae ornare iaculis, enim nunc viverra justo, nec volutpat leo erat et magna. Integer tempor nisi et est aliquet, eget ullamcorper ante placerat. In ultricies lobortis tortor, viverra feugiat erat viverra ac. Quisque tristique augue vitae vulputate molestie. Pellentesque at cursus libero.