Erişkinler ameliyat olmadan önce, kendileri için bile yeterince streslidir. Söz konusu çocuklar olduğunda bu durum katlanarak artar. Bu stres altındayken de çoğu zaman ne yapacağınızı unutabilir, yapacaklarınızı karıştırabilirsiniz. Bu yazımızda size ameliyat öncesi hazırlıklarından bahsetmek istiyoruz.

Ameliyattan önce, sizin için hazırlanan bilgilendirme formunda çocuğunuzu ameliyata nasıl hazırlayacağınız konusunda bilgi alacaksınız. Bu form her ameliyata göre değişiklik gösteren, özel olarak hazırlanmış, öncesinde sizin çocuğunuzla ameliyata nasıl hazırlanacağınızı detaylı olarak anlatan formdur. Ameliyattan 1 veya 2 gün önce çocuğunuzdan kan alınacak ve anestezi doktoru tarafından kan tetkikleri ile birlikte çocuğunuz değerlendirilecektir.

Kan tahlillerinizin sonuçlarının değerlendirilmesi için de mutlaka çocuğunuzu getirmeniz gerekmektedir. Anestezi doktoru, çocuğunuzun durumuna göre ek olarak kan tetkiki veya başka dallardan bir veya birkaç doktorun görüşünü de isteyebilir. Çocuğunuzun herhangi bir tıbbi sorunu veya alerjisi olması durumunda bu sorunu ameliyattan önce mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz.

Açlık Dönemi

Çocuğunuz, formda belirtilen süre boyunca ,ameliyattan önce hiçbir şey yiyip içmemelidir. Buna hafif atıştırmalıklar, çerez, şeker ve süt, su da dahildir. (Oruç gibi düşünün) Açlık gerekmeyen durumlar doktorunuz tarafından size bildirilmedikçe, mutlaka açlık süresine uyulmalıdır. Yapılacak işlem ve uygulanacak anestezi tipine göre, ameliyat öncesi gereken açlık süresi değişebilir. Lütfen formda yazılan veya size anlatılan süreye göre açlık sürenizi uygulayın. Ameliyat esnasında uygulanan genel anestezi nedeniyle hastanın her zaman kusma ihtimali vardır. Olası bir kusma halinde ise hasta kendinde olmadığından kustuğu yiyecekler solunum yoluna kaçabilir. Bu durumda sonuçlar çok ağır olabilir. Bunun önüne geçebilmek için ameliyata mutlaka mide boş bir şekilde girilir. Bu talimatlara uymanız çok önemlidir. Aksi takdirde çocuğunuzun ameliyatının daha ileri bir saate ertelenmesi veya iptal edilmesi gerekebilir.

Çocuğunuzun kullandığı ilaçlar ve kronik hastalıklar

Çocuğunuzun düzenli kullandığı bir ilacı varsa, bu durumu mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. Kullanılan ilaca ve ameliyatın durumuna göre, çocuğunuzun ilacı içip içmeyeceği, içecekse ne zaman içeceği ve dozu doktorunuz tarafından size söylenecektir. Çocuğunuzda kronik bir hastalık varsa, tıbbi bilgilerinizi içeren belgelerinizi ve kullandığınız ilaçlarınızı getirmeyi unutmayın. Bunun dışında, eğer çocuğunuzun özel beslendiği bir kronik hastalığı varsa (diabet, çölyak hastalığı gibi), yatışınız yapılırken klinik hemşirenizi de bu konuda bilgilendirmelisiniz. Böylece çocuğunuz için sunulan yiyecekler de buna göre düzenlenmiş olacaktır.

Yanımızda ne getirelim?

• Yanınızda getirmeniz istenilen tüm belgeler,
• Rahat pijama ve iç çamaşırları (yedekli),
• Şarj aleti,
• Kendiniz için rahat kıyafet,
• Formül mama, biberon, emzik (bebekler için),
• Bebek bezi (bebekler için),
• Varsa uyku arkadaşı,
• Çocuğunuzun oynamayı sevdiği oyuncak veya tablet,
• Kitap,
• Boyama kitabı ve boya kalemleri,
• Terlik.

Daha uzun yatışlar için;

• Sağlıklı atıştırmalıklar,
• Diş fırçası ve diş macunu,
• Tarak.

Ameliyattan önce çocuğunuzda ateş, öksürük, nefes alırken hırıltı, kusma gibi problemler olması durumunda doktorunuzu mutlaka bilgilendirin. Çocuğunuzda olası bir enfeksiyon varlığı mevcut anestezi risklerini daha da yüksek hale getirir. Doktorunuzun değerlendirmesi sonrasında enfeksiyon tespit edilirse ameliyatınız ertelenebilir.

Hastaneye geldiğiniz gün ameliyattan önce sizden ameliyat ile ilgili bir onam formu ve bazı belgeler imzalamanız istenecektir. Lütfen her bir belgeyi okuduktan sonra imzalayınız. 

Ameliyattan önce çocuğunuzu hastaneye getirmeden yapılacak en önemli şeylerden biri de çocuğunuzu ameliyata psikolojik olarak hazırlamaktır. Çocuğunuza nereye ve ne için gittiğinizi dürüst bir şekilde anlatmalısınız. Bunu yaparken onun anlayabileceği bir dil kullanmalı, çok detaya girmemelisiniz. Dürüst olmak hem sizin çocuğunuzla olan güven ilişkinizin sürdürülebilmesi, hem de hastanede uygulanacak işlemlerin çocuğunuzu korkutmadan uygulanabilmesi için önemlidir. Fotoğraf çektirmeye gittiğini düşünen çocuk ameliyathanenin bir fotoğraf stüdyosuna benzemediğini içeri girer girmez anlar! Ona yalan söylenmiş olması da çocuğunuza, başına olandan çok daha kötü şeyler geldiğini düşündürür ve korkutur.

İlgili yazılar:

Sünnet Bakımı / Sünnet Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir? Sünnetten Sonra Bizi Neler Bekliyor?

Kasık Fıtığı

Ameliyattan Önce Sizi ve Çocuğunuzu Ne Bekliyor? yazısı ilk önce Op. Dr. Tuba Dikmen üzerinde ortaya çıktı.

Hipospadias Nedir? Tipleri Nelerdir?

Penisin tepesinde olması gereken idrar deliğinin daha aşağıda bir yerde olmasına hipospadias denir. İdrar deliği, olması gereken yerin hemen altında olabileceği gibi, penisin ortasında, torbaların önünde veya daha da aşağıda, makata yakın yerde bile olabilir. Hipospadiasın derecelendirilmesi bu yerleşim yerlerine göre yapılır. Bu delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. Hipospadiasta idrar deliği olması gereken yer olan penis başına ne kadar yakınsa başarı şansı o kadar artar. İdrar deliği penis başından uzaklaştıkça başarı oranı düşer, cerrahi tedavi güçleşir. Hipospadiasta idrar deliğinin yerleşimine ek olarak, çoğu kez sünnet derisinin ön tarafı da gelişmemiştir. Sünnet derisi penisin sadece arka kısmında bulunmaktadır. 

Kordi Sorunu / Penis Eğriliği

Bazen kordi olarak adlandırılan, penisin sertleşmesi sırasında oluşan eğrilik de görülebilir. İdrar deliği penis ucundan uzaklaştıkça, kordi adı verilen bu eğriliğin derecesi de artar. Hipospadias ameliyatında en önemli konulardan biri de bu eğriliğin düzeltilmesidir.

Hipospadias Neden Olur? Ne Sıklıkta Görülür? Tipleri Nelerdir?

Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Oluşumu için pek çok neden olduğu ileri sürülmektedir, ancak bu durumun nedeni tam olarak bilinmemektedir. Her 300 erkek çocuktan birinde görülür. Daha çok hafif tip olan idrar deliğinin penis başına yakın olduğu tip görülür. Doğumdan sonra yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile tanı kolaca konulabilir.

Özellikle idrar deliğinin penis başından uzak olduğu hipospadias hastalarında beraberinde böbrek ve idrar yolları ile ilgili anomali görülme ihtimali de artar. Ağır tipli hipospadias hastalarında inmemiş testis birlikteliği varlığı, hastada cinsel farklılaşma durumlarından şüphelenmemize yol açar.

Hiposadias Tedavisi

Hipospadiasın tedavisi cerrahidir. Çocuğun cinsel kimliğini keşfettiği dönem olan 2-6 yaş arasında (fallik dönem), penise yapılacak ağrılı işlemleri yapmak doğru değildir. Bu yüzden 2 yaşından önce, tercihen 1 yaşında, operasyon yapılır. Bezli dönemde yapılacak bu cerrahi müdahalenin bakımı da daha kolaydır.

Ameliyatta ana amaç idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir. Varsa, penisteki eğrilik (kordi) de mutlaka düzeltilmelidir. Hipospadiası olan çocuklarda ameliyattan önce kesinlikle sünnet yapılmamalıdır. Çünkü ameliyatta çoğu ke sünnet derisi yeni oluşturulacak idrar kanalını desteklemek için yama olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte çoğu zaman ameliyat sırasında hipospadias ameliyatına ek olarak sünnet de yapılır. 

Hipospadias ameliyatı, tipe göre, günübirlik veya daha uzun süreli yatış şeklinde olabilir. Ameliyat sonrası üçüncü ya da beşinci gün pansumanı açılır. Sonda konulan durumlarda genellikle yedinci günde sondası çekilir. Bazı durumlarda bebeklerde çift bez kullanılarak sondasıyla beraber eve gönderilebilir. Büyük çocuklarda da idrar sondası ile taburcu edilecekse, sonda penis başına yakın olarak kesilir. Çocuk oluşturulan bu yol ile idrarını yapabilir.

Cerrahi Komplikasyonlar

Daha önce hipospadias nedeniyle cerrahi girişim uygulanmış çocuklarda başarı oranı hiç uygulanmamış olanlara göre daha düşüktür. Hipospadias ameliyatından sonra en sık karşılaşılan sorun fistül gelişimidir. Fistül, yeni yapılan idrar deliğinden farklı bir noktadan da idrar gelmesi durumudur. Bunun nedeni yeni yapılan idrar kanalındaki dikişlerin açılmasıdır. Bu durum oluşursa, 6 ay herhangi bir müdahalede bulunmak doğru değildir.

Yeni oluşturulan idrar deliğinde darlık, zor işeme, peniste eğrilik de sık gördüğümüz ameliyat sonrası oluşabilecek diğer problemlerdendir.

Ameliyat Sonrası Fistül

İlgili yazılar:

Ameliyattan Önce Sizi ve Çocuğunuzu Ne Bekliyor?

Sünnet Bakımı / Sünnet Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir? Sünnetten Sonra Bizi Neler Bekliyor?

Hipospadias yazısı ilk önce Op. Dr. Tuba Dikmen üzerinde ortaya çıktı.